{"text_format":"1","workbook":"xlsx","n_sheets":10,"sheets":["申請書→","第３、5号様式_申請書","請求書","別紙","（参考）領収書等貼付用紙","（参考）都道府県番号・点数表番号一覧","記載例→","第３、５号様式_交付申請書 (記載例)","別紙 (記載例)","請求書 (記載例)"],"not_rendered":{"charts":0,"images":0,"macros":1,"external_links":1,"defined_names":186,"comments":3,"pivot_tables":0},"unopened":[],"bounds":{"document_bytes":16777216,"sheet_cells":100000,"rows_first":2000,"rows_last":500,"rows_between":2000,"halvings":0,"cell_chars":16384,"cell_head_chars":4096},"cells_cut":0,"cells_raw":0,"read":"whole","date_system":"1900"}

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{"sheet":"第３、5号様式_申請書","index":1,"n_rows":29,"n_cols":9,"rows_kept":29,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[28,1,28,7],[16,0,17,8],[24,0,24,8],[4,7,4,8],[22,3,22,6],[27,1,27,7],[11,2,11,8],[10,3,10,8]]}
[null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(別紙!N24=\"はい\",OR(別紙!G21=\"無床診療所（医科）\",別紙!G21=\"無床診療所（歯科）\",別紙!P21<=14)),\"診療・検査医療機関\",\"\")","v":""}]
[{"$f":"IF(別紙!O72=\"はい\",\"第５号様式\",\"第３号様式\")","v":"第３号様式"}]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(別紙!D4=0,\"申請日（自動表示）\",別紙!D4)","v":"申請日（自動表示）"}]
[]
[]
["厚生労働大臣　殿"]
[]
[]
[null,null,null,{"$f":"別紙!L19&別紙!P19","v":""}]
[null,null,{"$f":"別紙!Q9","v":0}]
[null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"別紙!D12&\"　\"&別紙!M12","v":"　"}]
[]
[]
[]
[{"$f":"IF(別紙!O72=\"はい\",\"「令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金」の精算交付申請書\",\"「令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金」の交付申請書\")","v":"「令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金」の交付申請書"}]
[]
[]
["　標記について、次のとおり交付されるよう関係書類を添えて申請する。"]
[]
[]
["１　国庫補助申請額",null,null,{"$f":"IF(別紙!V70=0,\"金（申請額 自動表示）円\",別紙!V70)","v":"金（申請額 自動表示）円"}]
[]
["２　交付申請書（別紙）"]
[]
["３　添付書類"]
[null,{"$f":"IF(別紙!N24=\"はい\",\"・都道府県から交付された「診療・検査医療機関（仮称）」の指定通知書\",IF(別紙!O72=\"はい\",\"・領収書等の証拠書類（領収書貼付用紙）\",\"\"))","v":""}]
[null,{"$f":"IF(OR(B28=\"\",B28=\"・領収書等の証拠書類（領収書貼付用紙）\"),\"\",IF(別紙!O72=\"はい\",\"・領収書等の証拠書類\",\"\"))","v":""}]

{"sheet":"請求書","index":2,"n_rows":24,"n_cols":8,"rows_kept":24,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[13,0,13,1],[14,0,14,1],[15,0,15,1],[18,5,18,9],[19,5,19,9],[13,2,13,9],[14,2,14,9],[15,2,15,4],[0,7,0,9],[11,0,11,1],[12,0,12,1],[10,7,10,9],[11,2,11,9],[12,2,12,9],[9,2,9,4],[9,7,9,9],[1,0,1,9],[9,5,9,6],[10,2,10,4],[10,5,10,6],[5,3,5,6],[3,0,3,9],[9,0,9,1],[10,0,10,1]]}
[null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(別紙!N24=\"はい\",OR(別紙!G21=\"無床診療所（医科）\",別紙!G21=\"無床診療所（歯科）\",別紙!P21<=14)),\"診療・検査医療機関\",\"\")","v":""}]
["請　　求　　書"]
[]
["「令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金」について、\n下記の通り請求します。"]
[]
[null,null,"金",{"$f":"別紙!V70","v":0},null,null,null,"円"]
[]
["なお、上記金額は次の口座へお振り込みください。"]
[]
["金融機関名",null,{"$f":"別紙!D48","v":0},null,null,"支店名",null,{"$f":"別紙!U48","v":0}]
["預貯金種別",null,{"$f":"別紙!H49","v":0},null,null,"口座番号",null,{"$f":"別紙!W49&別紙!X49&別紙!Y49&別紙!Z49&別紙!AA49&別紙!AB49&別紙!AC49&別紙!AD49","v":""}]
["(フリガナ）",null,{"$f":"別紙!H50","v":0}]
["口座名",null,{"$f":"別紙!H51","v":0}]
["郵便番号",null,{"$f":"\"〒\"&別紙!D19&別紙!E19&別紙!F19&別紙!G19&別紙!H19&別紙!I19&別紙!J19&別紙!K19","v":"〒-"}]
["住所",null,{"$f":"別紙!L19&別紙!P19","v":""}]
["交付申請\n交付請求",null,{"$f":"IF(別紙!D4=\"\",\"\",別紙!D4)","v":""}]
[]
[]
[null,null,null,null,"補助事業者名",{"$f":"別紙!Q9","v":0}]
[null,null,null,null,"代表者名",{"$f":"別紙!M12&\"　　印　　\"","v":"　　印　　"}]
[]
[]
["　　　官　署　支　出　官"]
["　　　　　厚生労働省大臣官房会計課長　　殿"]

{"sheet":"別紙","index":3,"n_rows":80,"n_cols":30,"rows_kept":80,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[79,1,79,20],[79,21,79,22],[79,23,79,29],[23,0,23,12],[23,15,23,29],[77,1,77,20],[75,23,75,29],[77,23,77,29],[75,21,75,22],[27,15,27,16],[75,1,75,20],[47,0,47,2],[65,21,65,24],[66,21,66,24],[69,21,69,28],[56,6,56,20],[61,21,61,24],[62,21,62,24],[57,21,57,24],[58,21,58,24],[59,21,59,24],[73,0,73,29],[62,6,62,20],[47,17,47,19],[4,20,6,28],[1,0,1,29],[8,0,9,2],[8,3,9,3],[8,4,9,4],[8,5,9,5],[8,10,9,10],[8,11,9,11],[8,12,9,12],[8,13,9,15],[8,16,9,29],[3,7,3,15],[8,6,9,6],[8,7,9,7],[8,8,9,8],[8,9,9,9],[3,0,3,2],[3,3,3,6],[4,3,6,10],[49,0,49,6],[57,6,57,20],[48,13,48,21],[54,13,54,16],[56,25,56,28],[56,21,56,24],[14,0,15,2],[14,3,14,7],[14,8,14,12],[14,13,14,17],[17,15,17,29],[18,15,18,29],[14,18,14,29],[17,11,17,14],[18,11,18,14],[23,13,23,14],[20,19,20,27],[31,20,31,23],[21,6,21,11],[43,17,43,22],[20,12,20,14],[20,15,20,18],[20,0,20,5],[33,0,33,29],[11,12,12,17],[29,26,29,29],[29,20,29,21],[27,0,27,14],[31,0,31,19],[20,6,20,11],[39,15,39,29],[17,0,18,2],[30,26,30,29],[15,13,15,17],[15,18,15,29],[11,0,12,2],[11,9,12,11],[11,3,12,8],[43,0,43,16],[15,3,15,7],[15,8,15,12],[54,9,54,12],[45,0,45,29],[71,16,71,29],[50,0,50,6],[54,1,54,4],[68,1,68,20],[27,17,27,26],[29,0,29,19],[29,22,29,25],[63,6,63,20],[54,5,54,8],[48,7,48,12],[20,28,20,29],[17,3,17,10],[39,0,39,8],[50,7,50,29],[48,0,48,6],[39,9,39,14],[57,1,66,2],[37,0,37,29],[41,0,41,29],[43,25,43,27],[49,7,49,29],[77,21,77,22],[47,3,47,9],[47,10,47,12],[47,20,47,23],[47,24,47,26],[58,6,58,20],[59,6,59,20],[61,6,61,20],[69,1,69,20],[64,6,64,20],[65,6,65,20],[68,21,68,28],[71,1,71,13],[71,14,71,15],[60,21,60,24],[67,3,67,20],[56,1,56,2],[56,3,56,5],[57,3,57,5],[58,3,58,5],[59,3,59,5],[60,3,60,5],[67,1,67,2],[63,21,63,24],[64,21,64,24],[57,25,66,28],[64,3,64,5],[65,3,65,5],[66,3,66,20],[60,6,60,20],[54,17,54,24],[51,25,54,29],[61,3,61,5],[62,3,62,5],[63,3,63,5],[67,21,67,24],[67,25,67,28]]}
["別紙",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(N24=\"はい\",OR(G21=\"無床診療所（医科）\",G21=\"無床診療所（歯科）\",P21<=14)),\"診療・検査医療機関\",\"\")","v":""}]
["交付申請書（別紙）_令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金"]
[]
["申請日",null,null,null,null,null,null,"（入力形式）　西暦４桁 / 月 / 日　　半角、スラッシュ区切り\n（表示は、元号表示になります）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"＜令和２年度用＞"]
[null,null,null,{"$f":"IF(D4>=44256,\"申請期間外です\"&CHAR(10)&\"締切 令和3年2月28日（当日消印有効）\",\"\")","v":""},null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF((COUNTBLANK(D4)+COUNTBLANK(D9:M9)+COUNTBLANK(Q9)+COUNTBLANK(D12)+COUNTBLANK(M12)+COUNTBLANK(D16)+COUNTBLANK(I16)+COUNTBLANK(N16)+COUNTBLANK(S16)+COUNTBLANK(D19:F19)+COUNTBLANK(H19:K19)+COUNTBLANK(L19)+COUNTBLANK(P19)+COUNTBLANK(G21)+IF(OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\",G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\"),COUNTBLANK(P21),0)+COUNTBLANK(AC21)+COUNTBLANK(N24)+COUNTBLANK(P28)+IF(P28=\"はい\",COUNTBLANK(U30),0)+IF(AND(P28=\"はい\",U30=\"いいえ\"),COUNTBLANK(AA30),0)+COUNTBLANK(D48)+COUNTBLANK(N48:Q48)+COUNTBLANK(U48)+COUNTBLANK(AB48:AD48)+COUNTBLANK(H49)+COUNTBLANK(W49:AD49)+COUNTBLANK(H50)+COUNTBLANK(H51)+COUNTBLANK(F55)+COUNTBLANK(N55)+COUNTBLANK(G58:G66)+COUNTBLANK(V58:V66)+COUNTBLANK(Z68)+COUNTBLANK(O72)+COUNTBLANK(V76)+COUNTBLANK(V78)+COUNTBLANK(V80))<>0,\"未入力の項目があります。\",IF(G21=\"\",\"未入力の項目があります。\",IF(G22<>\"\",\"施設類型と病床数が一致しません。\",\"\")))","v":"未入力の項目があります。"}]
["Ⅰ. 基本情報"]
["(1)施設概要"]
[null,null,null,"助産所コードを有さない助産所は「9999999999」を入力してください"]
["医療機関等\nコード（10桁）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"施設名称"]
[]
[]
["代表者職名",null,null,null,null,null,null,null,null,"代表者氏名"]
[]
[]
["連絡先",null,null,"担当部署",null,null,null,null,"担当者氏名",null,null,null,null,"連絡先電話番号",null,null,null,null,"連絡先メールアドレス"]
[]
[]
["所在地",null,null,"郵便番号",null,null,null,null,null,null,null,"都道府県",null,null,null,"市区町村以降"]
[null,null,null,null,null,null,"-"]
[]
["施設類型（プルダウンから選択）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"許可病床数\n病院・有床診療所のみ",null,null,null,null,null,null,"施設類型及び許可病床数に間違いがない"]
[null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(P21=\"\",OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\",G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\")),\"病床数を入力して下さい。\",IF(AND(P21<20,OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\")),\"病床数が20未満であり、類型と一致しません。\",IF(AND(P21>19,OR(G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\")),\"病床数が20以上であり、類型と一致しません。\",IF(AND(P21>0,OR(G21=\"無床診療所（医科）\",G21=\"無床診療所（歯科）\",G21=\"薬局\",G21=\"訪問看護事業者\",G21=\"助産所\")),\"病床数が入力されており、類型と一致しません。\",\"\"))))","v":""},null,null,null,null,null,"原則として令和２年12月15日現在の医療法上の許可病床数"]
[]
["都道府県の指定を受けた「診療・検査医療機関（仮称）」である。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"「はい」の場合は,都道府県から交付された指定通知書や指定証明書又は令和２年9月15日の予備費による「インフルエンザ流行期に備えた発熱患者の外来診療・検査体制確保事業」の交付決定通知を添付してください。"]
[]
["(2)他補助金の受給状況",null,null,null,null,null,null,null,null,"※令和２年９月15日の予備費による「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」"]
[]
["「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助を受けている。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"必要に応じて、左記補助事業の申請書や実績報告書の内容を確認いたします。"]
[]
["「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の申請に用いた許可病床数と本事業の申請に用いる許可病床数は同じである。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"当該事業※の申請時の\n許可病床数"]
[]
["a_「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助基準額（上限額）（円）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(P28=\"はい\",IF(U30=\"いいえ\",IF(AA30<200,1000,1000+ROUNDUP((AA30-199)/200,0)*200)*10000,IF(P21<200,1000,1000+ROUNDUP((P21-199)/200,0)*200)*10000),\"非該当\")","v":"非該当"}]
[]
["「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助を受けた医療機関は、当該事業※の補助基準額（上限額）が「25万円＋5万円×許可病床数」より低い場合、差額分が本事業の補助基準額（上限額）になります（（３）②に表示されます）。\n※なお、「インフルエンザ流行期における救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」において、新型コロナウイルス感染症入院患者受入割当医療機関（重点医療機関、協力医療機関その他の都道府県が新型コロナウイルス感染症患者・疑い患者の入院受入れを割り当てた医療機関）として補助基準額（上限額）に加算されている10,000千円については、本補助金の補助上限額から控除する金額に含みません。"]
[]
["(3)補助基準額（上限額）　（(２)の「他補助金の受給状況」により、下記①又は②のいずれかになります。）"]
[]
["①診療・検査医療機関及び医療機関・薬局等（「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助を受けていない医療機関等）"]
[]
["b_本事業の補助基準額（上限額）（円）",null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(N24=\"はい\",IF(OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\"),25+5*P21,IF(OR(G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\"),25+5*P21,IF(OR(G21=\"無床診療所（医科）\",G21=\"無床診療所（歯科）\"),25,IF(OR(G21=\"薬局\",G21=\"訪問看護事業所\",G21=\"助産所\"),20,0))))<100),100,IF(OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\"),25+5*P21,IF(OR(G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\"),25+5*P21,IF(OR(G21=\"無床診療所（医科）\",G21=\"無床診療所（歯科）\"),25,IF(OR(G21=\"薬局\",G21=\"訪問看護事業所\",G21=\"助産所\"),20)))))*10000","v":0}]
[]
["②「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助を受けている医療機関"]
[]
["c_本事業の補助基準額（上限額）（円）（b-a）　ただし、ｂ-aが「0」以下の場合は、「0」",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(P28=\"はい\",J40>U32),J40-U32,IF(AND(P28=\"はい\",J40<=U32),0,\"非該当\"))","v":"非該当"}]
[]
["Ⅱ. 補助金の振込先"]
[]
["金融機関名",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"金融機関\nコード",null,null,null,null,null,null,"支店名",null,null,null,null,null,null,"支店コード"]
["預金種類\n1：普通　2：当座　6：別段",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"口座番号（右詰め）\n※ 8桁未満の場合、頭に「0」をつけて8桁にしてください"]
["（フリガナ）"]
["取引口座名"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(F55=\"\",\"\",IF(N55=\"\",\"\",IF(OR(F55<44180,F55>44286),\"事業開始日が対象期間外です\"&CHAR(10)&\"令和2年12月15日～令和3年3月31日\",IF(OR(N55<44180,N55>44286),\"事業終了日が対象期間外です\"&CHAR(10)&\"令和2年12月15日～令和3年3月31日\",IF(F55>N55,\"事業開始日が終了日よりも\"&CHAR(10)&\"後の日付になってます\",\"\")))))","v":""}]
["Ⅲ. 申請内容　　本事業により支出する内容・金額（見込含む）を下記の支出科目ごとに記載して下さい。"]
[]
[null,"事業開始日",null,null,null,null,null,null,null,"事業終了日",null,null,null,null,null,null,null,"（入力形式）　西暦４桁 / 月 / 日　　半角、スラッシュ区切り\n（表示は、元号表示になります）\n補助対象期間は、「令和2年12月15日～令和3年3月31日」です。"]
[]
[null,null,null,"科目",null,null,"内容　（各科目の内容を30字程度で記入ください。支出予定のない科目には「なし」と記入してください。）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"支出額（円）",null,null,null,"収入額（円）"]
[null,"支出",null,"賃金・報酬"]
[null,null,null,"謝金"]
[null,null,null,"会議費"]
[null,null,null,"旅費"]
[null,null,null,"需用費"]
[null,null,null,"役務費"]
[null,null,null,"委託料"]
[null,null,null,"使用料及び賃借料"]
[null,null,null,"備品購入費"]
[null,null,null,"d_合計支出額（総事業費）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"SUM(V58:V66)","v":0}]
[null,"収入",null,"e_上記支出に対する本補助金以外の寄付金・その他の収入"]
[null,"f_合計支出（予定）額-収入（予定）額（円）（d-e）　ただし、d-eが「0」以下の場合は、「0」",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(V67-Z68>0,V67-Z68,0)","v":0}]
[null,"補助申請額（円）（b又はｃとｆのいずれか少ない額)　　　【1000円未満切捨】",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(P28=\"はい\",ROUNDDOWN(IF(R44<V69,R44,V69),-3),ROUNDDOWN(IF(J40<V69,J40,V69),-3))","v":0}]
[]
[null,"上記「支出額」について、全ての支払が完了している。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"「はい」の場合は、各対象経費について、領収書（写し）等の証拠書類を添付してください。\n「いいえ」の「場合は、事後に実績報告が必要となりますので、領収書等の証拠書類は保管しておいてください。"]
[]
["Ⅳ.  確認事項\n　申請内容に補助の対象にならない経費が含まれている場合や他補助金の申請内容等に関する都道府県への確認について同意されない場合は申請できませんので、ご確認ください。"]
[]
[null,"上記「賃金・報酬」に従前から勤務している者及び通常の医療の提供を行う者に係る人件費は含まれていない",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"従前から勤務している者及び通常の医療の提供を行う者に係る人件費は、本事業の補助対象外です。"]
[]
[null,"上記「支出額」に、令和２年度二次補正予算の「新型コロナウイルス感染症を疑う患者受入れのための救急･周産期・小児医療体制確保事業」や「医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業」、「令和2年度インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」等、他の補助金と対象経費が重複するものは含まれていない。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"二次補正予算の「新型コロナ疑い患者受入れのための救急・周産期・小児医療体制確保事業」や「医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業」等、他の補助金と重複する経費は本事業の補助対象外です。"]
[]
[null,"本事業の申請書、実績報告書等の審査・確認過程で、令和２年度二次補正予算の「新型コロナウイルス感染症を疑う患者受入れのための救急･周産期・小児医療体制確保事業」や「医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業」の申請書、実績報告書等の内容を、必要に応じて国から都道府県に確認することがあることに同意する。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"必要に応じて、他の補助金と重複する経費がないか等を確認させていただきます。同意いただけない場合は、本事業の補助を受けることはできません。なお、入手した情報は本事業の審査・確認以外の目的で使用することはございません。"]

{"sheet":"（参考）領収書等貼付用紙","index":4,"n_rows":14,"n_cols":20,"rows_kept":14,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[1,0,1,29],[3,0,4,2],[3,3,4,3],[3,4,4,4],[3,5,4,5],[3,12,4,12],[3,13,4,15],[3,16,4,29],[3,6,4,6],[3,7,4,7],[3,8,4,8],[3,9,4,9],[3,10,4,10],[3,11,4,11],[6,0,6,4],[6,5,6,7],[6,9,6,13],[6,14,6,16],[8,1,8,28]]}
["参考様式"]
["領収書等貼付用紙_令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金"]
[]
["医療機関等\nコード（10桁）",null,null,{"$f":"IF(別紙!D9=\"\",\"\",別紙!D9)","v":""},{"$f":"IF(別紙!E9=\"\",\"\",別紙!E9)","v":""},{"$f":"IF(別紙!F9=\"\",\"\",別紙!F9)","v":""},{"$f":"IF(別紙!G9=\"\",\"\",別紙!G9)","v":""},{"$f":"IF(別紙!H9=\"\",\"\",別紙!H9)","v":""},{"$f":"IF(別紙!I9=\"\",\"\",別紙!I9)","v":""},{"$f":"IF(別紙!J9=\"\",\"\",別紙!J9)","v":""},{"$f":"IF(別紙!K9=\"\",\"\",別紙!K9)","v":""},{"$f":"IF(別紙!L9=\"\",\"\",別紙!L9)","v":""},{"$f":"IF(別紙!M9=\"\",\"\",別紙!M9)","v":""},"施設名称",null,null,{"$f":"IF(別紙!Q9=\"\",\"\",別紙!Q9)","v":""}]
[]
[]
["補助申請額\n（交付申請書（別紙）からの転記）",null,null,null,null,{"$f":"IF(別紙!V70=\"\",\"\",別紙!V70)","v":0},null,null,null,"領収書等の合計額",null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(O7<F7,\"領収書等の合計額が補助申請額より少ない額です。ご確認ください。\",\"\")","v":""}]
[]
[null,"交付申請書（別紙）のⅢ.申請内容に記載した支出額について、すべての支払が完了している場合にこの様式に領収書（写し）等の証拠書類を添付してください。\n領収書等の合計額を入力した後に、本用紙を印刷していただき、対象期間（令和２年12月15日から令和３年３月31日）に、支出した額がわかる書類（領収書等）の写しを貼付して下さい。\n領収書等（写し）を本用紙1枚に貼付しきれない場合は、本用紙を複数枚印刷して、領収書（写し）を貼付してください。\nA4サイズ以上の領収書等について、本用紙に貼付するのではなく、クリップなどでまとめて添付してください。"]
[]
["（領収書（写し）は、こちらの線より下に貼付してください。　※記載されている貼付例や注意事項と重ねて貼付しても差し支えありません。）"]
[]
["貼付例"]
[null,"・領収書の一部が補助対象の場合",null,null,null,null,null,null,null,"・一部補助対象期間以外の費用も含んでいる場合",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"・領収書が発行されない場合"]

{"sheet":"（参考）都道府県番号・点数表番号一覧","index":5,"n_rows":29,"n_cols":6,"rows_kept":29,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}
[]
["（参考）医療機関等コードにおける都道府県番号一覧及び点数表番号一覧"]
[]
["都道府県番号一覧"]
["都道府県","コード","都道府県","コード","都道府県","コード"]
["北海道",1,"石川県",17,"岡山県",33]
["青森県",2,"福井県",18,"広島県",34]
["岩手県",3,"山梨県",19,"山口県",35]
["宮城県",4,"長野県",20,"徳島県",36]
["秋田県",5,"岐阜県",21,"香川県",37]
["山形県",6,"静岡県",22,"愛媛県",38]
["福島県",7,"愛知県",23,"高知県",39]
["茨城県",8,"三重県",24,"福岡県",40]
["栃木県",9,"滋賀県",25,"佐賀県",41]
["群馬県",10,"京都府",26,"長崎県",42]
["埼玉県",11,"大阪府",27,"熊本県",43]
["千葉県",12,"兵庫県",28,"大分県",44]
["東京都",13,"奈良県",29,"宮崎県",45]
["神奈川県",14,"和歌山県",30,"鹿児島県",46]
["新潟県",15,"鳥取県",31,"沖縄県",47]
["富山県",16,"島根県",32]
[]
["点数表番号一覧"]
["点数表","コード"]
["助産所",0]
["医科",1]
["歯科",3]
["調剤",4]
["訪問看護",6]

{"sheet":"記載例→","index":6,"n_rows":0,"n_cols":0,"rows_kept":0,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}

{"sheet":"第３、５号様式_交付申請書 (記載例)","index":7,"n_rows":29,"n_cols":9,"rows_kept":29,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[4,7,4,8],[16,0,17,8],[22,3,22,6],[24,0,24,8],[27,1,27,7]]}
[null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(別紙!N24=\"はい\",OR(別紙!G21=\"無床診療所（医科）\",別紙!G21=\"無床診療所（歯科）\",別紙!P21<=14)),\"診療・検査医療機関\",\"\")","v":""}]
["第５号様式"]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"医第○○-○号"]
[null,null,null,null,null,null,null,"2021-02-04"]
[]
[]
["厚生労働大臣　殿"]
[]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"東京千代田区○○町○番○号"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"○○病院"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"病院長　○○　○○"]
[]
[]
[]
["「令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金」の精算交付申請書"]
[]
[]
["　標記について、次のとおり交付されるよう関係書類を添えて申請する。"]
[]
[]
["１　国庫補助申請額",null,null,3789000]
[]
["２　交付申請書（別紙）"]
[]
["３　添付書類"]
[null,"・都道府県から交付された「診療・検査医療機関（仮称）」の指定通知書"]
[null,"・領収書等の証拠書類"]

{"sheet":"別紙 (記載例)","index":8,"n_rows":80,"n_cols":30,"rows_kept":80,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[1,0,1,29],[3,0,3,2],[3,3,3,6],[3,7,3,15],[4,20,6,28],[8,0,9,2],[8,3,9,3],[8,4,9,4],[8,5,9,5],[8,6,9,6],[8,13,9,15],[8,16,9,29],[4,3,6,10],[11,0,12,2],[11,3,12,8],[11,9,12,11],[11,12,12,17],[8,7,9,7],[8,8,9,8],[8,9,9,9],[8,10,9,10],[8,11,9,11],[8,12,9,12],[14,0,15,2],[14,3,14,7],[14,8,14,12],[14,13,14,17],[14,18,14,29],[15,3,15,7],[15,8,15,12],[15,13,15,17],[15,18,15,29],[20,0,20,5],[20,6,20,11],[20,12,20,14],[20,15,20,18],[20,19,20,27],[20,28,20,29],[17,0,18,2],[17,3,17,10],[17,11,17,14],[17,15,17,29],[18,11,18,14],[18,15,18,29],[29,0,29,19],[29,20,29,21],[29,22,29,25],[29,26,29,29],[31,0,31,19],[31,20,31,23],[21,6,21,11],[23,0,23,12],[23,13,23,14],[23,15,23,29],[27,0,27,14],[27,15,27,16],[27,17,27,26],[43,0,43,16],[43,17,43,22],[47,0,47,2],[47,3,47,9],[47,10,47,12],[47,17,47,19],[47,20,47,23],[47,24,47,26],[33,0,33,29],[37,0,37,29],[39,0,39,8],[39,9,39,14],[39,15,39,29],[41,0,41,29],[51,0,51,29],[52,0,52,29],[54,1,54,4],[54,5,54,8],[54,9,54,12],[54,13,54,16],[54,17,54,25],[48,0,48,6],[48,7,48,12],[48,13,48,21],[49,0,49,6],[49,7,49,29],[50,0,50,6],[50,7,50,29],[56,1,56,2],[56,3,56,5],[56,6,56,20],[56,21,56,24],[56,25,56,28],[57,1,66,2],[57,3,57,5],[57,6,57,20],[57,21,57,24],[57,25,66,28],[60,3,60,5],[60,6,60,20],[60,21,60,24],[61,3,61,5],[61,6,61,20],[61,21,61,24],[58,3,58,5],[58,6,58,20],[58,21,58,24],[59,3,59,5],[59,6,59,20],[59,21,59,24],[64,3,64,5],[64,6,64,20],[64,21,64,24],[65,3,65,5],[65,6,65,20],[65,21,65,24],[62,3,62,5],[62,6,62,20],[62,21,62,24],[63,3,63,5],[63,6,63,20],[63,21,63,24],[68,1,68,20],[68,21,68,28],[69,1,69,20],[69,21,69,28],[71,1,71,13],[71,14,71,15],[71,16,71,29],[66,3,66,20],[66,21,66,24],[67,1,67,2],[67,3,67,20],[67,21,67,24],[67,25,67,28],[79,1,79,20],[79,21,79,22],[79,23,79,29],[73,0,73,29],[75,1,75,20],[75,21,75,22],[75,23,75,29],[77,1,77,20],[77,21,77,22],[77,23,77,29]]}
["別紙",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(N24=\"はい\",OR(G21=\"無床診療所（医科）\",G21=\"無床診療所（歯科）\",P21<=14)),\"診療・検査医療機関\",\"\")","v":""}]
["交付申請書（別紙）_令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金"]
[]
["申請日",null,null,"2021-03-01",null,null,null,"（入力形式）　西暦４桁 / 月 / 日　　半角、スラッシュ区切り\n（表示は、元号表示になります）"]
[null,null,null,{"$f":"IF(D4>=44256,\"申請期間外です\"&CHAR(10)&\"締切 令和3年2月28日（当日消印有効）\",\"\")","v":"申請期間外です\n締切 令和3年2月28日（当日消印有効）"},null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF((COUNTBLANK(D4)+COUNTBLANK(D9:M9)+COUNTBLANK(Q9)+COUNTBLANK(D12)+COUNTBLANK(M12)+COUNTBLANK(D16)+COUNTBLANK(I16)+COUNTBLANK(N16)+COUNTBLANK(S16)+COUNTBLANK(D19:F19)+COUNTBLANK(H19:K19)+COUNTBLANK(L19)+COUNTBLANK(P19)+COUNTBLANK(G21)+IF(OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\",G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\"),COUNTBLANK(P21),0)+COUNTBLANK(AC21)+COUNTBLANK(N24)+COUNTBLANK(P28)+IF(P28=\"はい\",COUNTBLANK(U30),0)+IF(AND(P28=\"はい\",U30=\"いいえ\"),COUNTBLANK(AA30),0)+COUNTBLANK(D48)+COUNTBLANK(N48:Q48)+COUNTBLANK(U48)+COUNTBLANK(AB48:AD48)+COUNTBLANK(H49)+COUNTBLANK(W49:AD49)+COUNTBLANK(H50)+COUNTBLANK(H51)+COUNTBLANK(F55)+COUNTBLANK(N55)+COUNTBLANK(G58:G66)+COUNTBLANK(V58:V66)+COUNTBLANK(Z68)+COUNTBLANK(O72)+COUNTBLANK(V76)+COUNTBLANK(V78)+COUNTBLANK(V80))<>0,\"未入力の項目があります。\",IF(G21=\"\",\"未入力の項目があります。\",IF(G22<>\"\",\"施設類型と病床数が一致しません。\",\"\")))","v":"未入力の項目があります。"}]
["Ⅰ. 基本情報"]
["(1)施設概要"]
[null,null,null,"助産所コードを有さない助産所は「9999999999」を入力してください"]
["医療機関等\nコード（10桁）",null,null,null,8,7,6,5,4,2,3,1,0,"施設名称",null,null,"○○病院"]
[]
[]
["代表者職名",null,null,"病院長",null,null,null,null,null,"代表者氏名",null,null,"○○　○○"]
[]
[]
["連絡先",null,null,"担当部署",null,null,null,null,"担当者氏名",null,null,null,null,"連絡先電話番号",null,null,null,null,"連絡先メールアドレス"]
[null,null,null,"総務部",null,null,null,null,"●●　●●",null,null,null,null,"030000000",null,null,null,null,"kourou@--.jp"]
[]
["所在地",null,null,"郵便番号",null,null,null,null,null,null,null,"都道府県",null,null,null,"市区町村以降"]
[null,null,null,0,1,2,"-",3,4,5,6,"東京",null,null,null,"千代田区○○町○番○号"]
[]
["施設類型（プルダウンから選択）",null,null,null,null,null,"病院（医科）",null,null,null,null,null,"許可病床数\n病院・有床診療所のみ",null,null,200,null,null,null,"施設類型及び許可病床数に間違いがない",null,null,null,null,null,null,null,null,"はい"]
[null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(P21=\"\",OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\",G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\")),\"病床数を入力して下さい。\",IF(AND(P21<20,OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\")),\"病床数が20未満であり、類型と一致しません。\",IF(AND(P21>19,OR(G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\")),\"病床数が20以上であり、類型と一致しません。\",IF(AND(P21>0,OR(G21=\"無床診療所（医科）\",G21=\"無床診療所（歯科）\",G21=\"薬局\",G21=\"訪問看護事業者\",G21=\"助産所\")),\"病床数が入力されており、類型と一致しません。\",\"\"))))","v":""},null,null,null,null,null,"原則として令和２年12月15日現在の医療法上の許可病床数"]
[]
["都道府県の指定を受けた「診療・検査医療機関（仮称）」である。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"はい",null,"「はい」の場合は,都道府県から交付された指定通知書や指定証明書又は令和２年9月15日の予備費による「インフルエンザ流行期に備えた発熱患者の外来診療・検査体制確保事業」の交付決定通知を添付してください。"]
[]
["(2)他補助金の受給状況",null,null,null,null,null,null,null,null,"※令和２年９月15日の予備費による「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」"]
[]
["「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助を受けている。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"いいえ",null,"必要に応じて、左記補助事業の申請書や実績報告書の内容を確認いたしします。"]
[]
["「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の申請に用いた許可病床数と本事業の申請に用いる許可病床数は同じである。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"当該事業※の申請時の\n許可病床数"]
[]
["a_「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助基準額（上限額）（円）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(P28=\"はい\",IF(U30=\"いいえ\",IF(AA30<200,1000,1000+ROUNDUP((AA30-199)/200,0)*200)*10000,IF(P21<200,1000,1000+ROUNDUP((P21-199)/200,0)*200)*10000),\"非該当\")","v":"非該当"}]
[]
["「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助を受けた医療機関は、当該事業※の補助基準額（上限額）が「25万円＋5万円×許可病床数」より低い場合、差額分が本事業の補助基準額（上限額）になります（（３）②に表示されます）。\n※なお、「インフルエンザ流行期における救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」において、新型コロナウイルス感染症入院患者受入割当医療機関（重点医療機関、協力医療機関その他の都道府県が新型コロナウイルス感染症患者・疑い患者の入院受入れを割り当てた医療機関）として補助基準額（上限額）に加算されている10,000千円については、本補助金の補助上限額から控除する金額に含みません。"]
[]
["(3)補助基準額（上限額）　（(２)の「他補助金の受給状況」により、下記①又は②のいずれかになります。）"]
[]
["①診療・検査医療機関及び医療機関・薬局等（「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助を受けていない医療機関等）"]
[]
["b_本事業の補助基準額（上限額）（円）",null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(N24=\"はい\",IF(OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\"),25+5*P21,IF(OR(G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\"),25+5*P21,IF(OR(G21=\"無床診療所（医科）\",G21=\"無床診療所（歯科）\"),25,IF(OR(G21=\"薬局\",G21=\"訪問看護ステーション\",G21=\"助産所\"),20,0))))<100),100,IF(OR(G21=\"病院（医科）\",G21=\"病院（歯科）\"),25+5*P21,IF(OR(G21=\"有床診療所（医科）\",G21=\"有床診療所（歯科）\"),25+5*P21,IF(OR(G21=\"無床診療所（医科）\",G21=\"無床診療所（歯科）\"),25,IF(OR(G21=\"薬局\",G21=\"訪問看護ステーション\",G21=\"助産所\"),20)))))*10000","v":10250000}]
[]
["②「インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」※の補助を受けている医療機関"]
[]
["c_本事業の補助基準額（上限額）（円）（b-a）　ただし、ｂ-aが「0」以下の場合は、「0」",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(AND(P28=\"はい\",J40>U32),J40-U32,IF(AND(P28=\"はい\",J40<=U32),0,\"非該当\"))","v":"非該当"}]
[]
["Ⅱ. 補助金の振込先"]
[]
["金融機関名",null,null,"△△銀行",null,null,null,null,null,null,"金融機関\nコード",null,null,0,0,0,0,"支店名",null,null,"●●支店",null,null,null,"支店コード",null,null,0,0,1]
["預金種類\n1：普通　2：当座　6：別段",null,null,null,null,null,null,"1",null,null,null,null,null,"口座番号（右詰め）\n※ 8桁未満の場合、頭に「0」をつけて8桁にしてください",null,null,null,null,null,null,null,null,1,1,1,1,1,1,1,1]
["（フリガナ）",null,null,null,null,null,null,"マルマルビョウイン"]
["取引口座名",null,null,null,null,null,null,"○○病院"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(OR(F55<44180,F55>44286),\"事業開始日が対象期間外です\"&CHAR(10)&\"対象期間\"&CHAR(10)&\"令和2年12月15日～令和3年3月31日\",IF(OR(F55<44180,F55>44286),\"事業終了日が対象期間外です\"&CHAR(10)&\"対象期間\"&CHAR(10)&\"令和2年12月15日～令和3年3月31日\",IF(F55>N55,\"事業開始日が終了日よりも\"&CHAR(10)&\"後の日付になってます\",\"\")))","v":""}]
["Ⅲ. 申請内容　　本事業により支出する内容・金額（見込含む）を下記の支出科目ごとに記載して下さい。"]
[]
[null,"事業開始日",null,null,null,"2020-12-15",null,null,null,"事業終了日",null,null,null,"2021-03-31",null,null,null,"（入力形式）　西暦４桁 / 月 / 日　　半角、スラッシュ区切り\n（表示は、元号表示になります）"]
[]
[null,null,null,"科目",null,null,"内容　（各科目の内容を30字程度で記入ください。支出予定のない科目には「なし」と記入してください。）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"支出額（円）",null,null,null,"収入額（円）"]
[null,"支出",null,"賃金・報酬",null,null,"臨時職員の給与",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,234000]
[null,null,null,"謝金",null,null,"勉強会の講師謝金",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,200000]
[null,null,null,"会議費",null,null,"勉強会の会場費など",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,120000]
[null,null,null,"旅費",null,null,"医師の派遣の旅費",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,30000]
[null,null,null,"需用費",null,null,"職員用マスク",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,350000]
[null,null,null,"役務費",null,null,"なし",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,0]
[null,null,null,"委託料",null,null,"清掃委託",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,2000000]
[null,null,null,"使用料及び賃借料",null,null,"なし",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,0]
[null,null,null,"備品購入費",null,null,"空気清浄機、エアコン",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,855500]
[null,null,null,"d_合計支出額（総事業費）",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"SUM(V58:V66)","v":3789500}]
[null,"収入",null,"e_上記支出に対する本補助金以外の寄付金・その他の収入",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,0]
[null,"f_合計支出（予定）額-収入（予定）額（円）（d-e）　ただし、d-eが「0」以下の場合は、「0」",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"V67-Z68","v":3789500}]
[null,"補助申請額（円）（b又はｃとｆのいずれか少ない額)　　　【1000円未満切捨】",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"IF(P28=\"はい\",ROUNDDOWN(IF(R44<V69,R44,V69),-3),ROUNDDOWN(IF(J40<V69,J40,V69),-3))","v":3789000}]
[]
[null,"上記「支出額」について、全ての支払が完了している。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"はい",null,"「はい」の場合は、各対象経費について、領収書（写し）等の証拠書類を添付してください。\n「いいえ」の「場合は、事後に実績報告が必要となりますので、領収書等の証拠書類は保管しておいてください。"]
[]
["Ⅳ.  確認事項\n　申請内容に補助の対象にならない経費が含まれている場合や他補助金の申請内容等に関する都道府県への確認について同意されない場合は申請できませんので、ご確認ください。"]
[]
[null,"上記「賃金・報酬」に従前から勤務している者及び通常の医療の提供を行う者に係る人件費は含まれていない",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"はい",null,"従前から勤務している者及び通常の医療の提供を行う者に係る人件費は、本事業の補助対象外です。"]
[]
[null,"上記「支出額」に、令和２年度二次補正予算の「新型コロナウイルス感染症を疑う患者受入れのための救急･周産期・小児医療体制確保事業」や「医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業」、「令和2年度インフルエンザ流行期における新型コロナウイルス感染症疑い患者を受け入れる救急・周産期・小児医療機関体制確保事業」等、他の補助金と対象経費が重複するものは含まれていない。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"はい",null,"二次補正予算の「新型コロナ疑い患者受入れのための救急・周産期・小児医療体制確保事業」や「医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業」等、他の補助金と重複する経費は本事業の補助対象外です。"]
[]
[null,"本事業の申請書、実績報告書等の審査・確認過程で、令和２年度二次補正予算の「新型コロナウイルス感染症を疑う患者受入れのための救急･周産期・小児医療体制確保事業」や「医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業」の申請書、実績報告書等の内容を、必要に応じて国から都道府県に確認することがあることに同意する。",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"はい",null,"必要に応じて、他の補助金と重複する経費がないか等を確認させていただきます。同意いただけない場合は、本事業の補助を受けることはできません。なお、入手した情報は本事業の審査・確認以外の目的で使用することはございません。"]

{"sheet":"請求書 (記載例)","index":9,"n_rows":24,"n_cols":8,"rows_kept":24,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[15,0,15,1],[15,2,15,4],[18,5,18,9],[19,5,19,9],[12,0,12,1],[12,2,12,9],[13,0,13,1],[13,2,13,9],[14,0,14,1],[14,2,14,9],[10,0,10,1],[10,2,10,4],[10,5,10,6],[10,7,10,9],[11,0,11,1],[11,2,11,9],[0,7,0,9],[1,0,1,9],[3,0,3,9],[5,3,5,6],[9,0,9,1],[9,2,9,4],[9,5,9,6],[9,7,9,9]]}
[null,null,null,null,null,null,null,""]
["請　　求　　書"]
[]
["「令和２年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金」について、\n下記の通り請求します。"]
[]
[null,null,"金",3789000,null,null,null,"円"]
[]
["なお、上記金額は次の口座へお振り込みください。"]
[]
["金融機関名",null,"△△銀行",null,null,"支店名",null,"●●支店"]
["預貯金種別",null,"1",null,null,"口座番号",null,"11111111"]
["(フリガナ）",null,"マルマルビョウイン"]
["口座名",null,"○○病院"]
["郵便番号",null,"〒012-3456"]
["住所",null,"東京千代田区○○町○番○号"]
["交付申請\n交付請求",null,"2021-02-04"]
[]
[]
[null,null,null,null,"補助事業者名","○○病院"]
[null,null,null,null,"代表者名","○○　○○　　印　　"]
[]
[]
["　　　官　署　支　出　官"]
["　　　　　厚生労働省大臣官房会計課長　　殿"]